重症時的營養，補溫飽，還是補金條？

 一公尺寬的加護病房上，除了病患，更多堆疊的是對於疾病的未知期許。

「營養師，我可不可以幫我媽灌這個？」王女士捧著一堆瓶瓶罐罐，一股腦兒的放在病床旁，裡頭的，裝進的不止是保健食品，更多的是救命的一絲希望。「這個……但是您母親目前的營養狀態還不夠穏定，要不要先把基礎熱量及營養補足了，再考慮這些額外補充？」

「你聽我說，這個裡頭含有很多酵素，花了很多錢買的！」她擰著手指說。倒也不是錢的問題，營養師心想。

沒和家屬說出口的，是今天才和許醫師討論完治療方針，自從王媽媽住院後，重症一直無法獲得控制，才會送入加護病房密切觀查。「我換了很多種藥了！好不容易才把症狀稍稍壓下來！」，許醫師無奈表示。「病況都還不夠穏定，她家人都拼命灌東灌西的，也還不確定裡頭的東西有沒有可能和藥物有什麼潛在作用，實在是很困擾。」

營養師嘆了一口氣，「對呀！疾病機轉都尚未清楚明瞭，即使病患未生病前，平日就常規在吃，在急重症處理時，都不見得能夠入口」。

以生菜沙拉為例，平日是道爽口的輕食料理，但在化療時就要避免入口，為得就是要免除感染的疑慮；一堆號稱養生的高劑量的維他命，身體健康代謝正常的人，老實說營養端根本不會管太多，但在重症肝衰竭時，還自以為是的救命仙丹，此時卻成為可能中毒的毒藥殺手；原因在於脂溶性維生素本來就較難代謝，處理區又集中在肝臟，一旦肝出問題，就算只是高劑量的綜合維他命，都有可能因代謝變差造成身體蓄積而中毒。

許醫師長吁一口氣，望著手上的病歷本抬頭一笑，「那你打算怎麼處理，我打算跟家屬說，這交給營養師全全決定哦！」營養師一聽，下巴差點沒掉下來，「什麼，你好詐哦！」只見他轉了轉脖子，說道：「沒啦！我是真的想聽聽你的意見。」

「我應該會再解釋一次吧！人體在重症生死時，就像正處在飢寒交迫中，吃都吃不飽了，此時最需要的應該是保暖和提供足量的營養素，像是熱量和巨量營養素等；而保健品所提供就像金銀財寶，平日有多有少總是過得了，但是有問題時總不能整天啃金條吧！」

「那如果家屬還是聽不進去呢？就是執意要灌這些瓶瓶罐罐呢？」他好奇問道。只見營養師笑笑的聳肩，「只能簽切結書吧！佛渡有緣人囉！」