2017年5月22日 星期一

營養實證的五十道陰影—「攝食產熱效應」,原來吃對方法真能讓人瘦更快!


「老天一定故意跟人作對,否則,為什麼我們喜歡一直吃,老天爺就懲罰我們變胖。我也覺得很奇怪,為什麼不能一直吃卻又可以瘦瘦的!」
文字截錄自:侯文詠「天作不合」



雖然台灣近年來景氣不佳,減肥市場卻像永不日落的帝國,依附人們的食色本性繼續發光發熱。然而,營養是永不終止的聖戰,為了民眾最高健康原則而高舉仗旗,愈敗愈戰,不屈不撓。其中,減重界的軼聞密技—「攝食產熱效應(Diet Induced Thermogenesis)」,傳說習得真傳後可讓瘦身功力大增,更能一刀二斷與肥胖的鎖鏈魂結!

什麼是「攝食產熱效應(Diet Induced Thermogenesis」?課本上的內容,約莫就是指「吃飯後的用來消化吸收、貯藏及代謝後,體內增加消耗的能量值稱之」。平均來說,攝取普通的平常餐點,像是一個市售便當,產生的攝食產熱效應約佔總熱量的10%


百分之十」,一個微不足道的數字,似乎在我們的生活中輕如鴻毛。俗話說,「滴水成河、粒米成籮」,小小的熱量變化,也能對長期的體重及體組成有顯著影響。舉例來說,一天增加/減少10-20大卡,也可以擁有每年0.5-1公斤的體重改變哦!既然有這種積沙成塔的威力,就讓我們在窮幽極微的境界中,探討如何在瘦身的固方舊圓裡,展開何種新氣象。

攝食產熱效應密技1.「高蛋白飲食」
研究指出,無論是採用高醣或是高脂飲食,對於攝食產熱效應的影響上,「沒有差異」,而是「高蛋白飲食」奪標勝出。以單一營養素的學理來說,蛋白質類約佔熱量30%,碳水化合物則為68%,脂肪更只消耗4%,所以在沒有特殊疾病(如慢性腎臟病)的狀況之下,提高蛋白質的飲食佔比,的確對於減重有不錯的輔助效果!

攝食產熱效應密技2. 「中鏈三酸甘油酯 VS. 一般長鏈脂肪酸」
若是高醣或高脂飲食的產熱效應上沒有差異,選擇不同的油脂類型,是否就能看見不一樣的曙光?有的,還記得前市售一支獲得健康食品認證的油品「綺麗健康油」嗎?其中的保健成份就是「中鏈三酸甘油酯」一種不需經由膽汁就可消化吸收的油脂種類。

網傳食用「中鏈三酸甘油酯」可以輔助瘦身減脂,不過人體試驗的答案可就讓人失望了,小型的人體實驗結果發現,食用一般的長鏈脂肪酸(像是一般炒菜用油),與中鏈三酸甘油酯相比,「長鏈脂肪酸」的生熱耗能較多。所以囉!別再花錢在什麼特殊油脂減肥法,生活型態調整才是上上之道。

攝食產熱效應密技3.「多元不飽和脂肪酸>單元不飽和脂肪酸>飽和脂肪酸」
既然說到炒菜用油,市售的油品琳瑯滿目,從「飽和脂肪酸」多的豬油、牛油,到「不飽和脂肪酸」代表的花生油、橄欖油、苦茶油等。選擇不同的油品,是否也能為消耗熱量加加油?實驗發現,增加熱量消耗脂肪種類排名為「多元不飽和脂肪酸>單元不飽和脂肪酸」,最後才是「飽和脂肪酸」。所以,想平常煮飯時來個心機小減重嗎?選擇「多元不飽和脂肪酸」含量較多的油品(如苦茶油、花生油等),就是增加耗能的好選擇!

攝食產熱效應密技4.「多纖多瘦身」
民國100年時,台灣衛生福利部大幅度修改國民飲食指南,最著名的便是將舊有的「五穀根莖類」大筆一揮成了「『全』穀根莖類」,除了增加纖維攝取外,更重要的是可以「增加能量消耗」。研究發現,在相同的食物份量下,只要將白麵包改成「多穀麵包」,就能大大提升體內的耗能產熱效應。所以,為了身材,你今天吃全穀類了嗎?

攝食產熱效應密技5.「少量多餐 VS. 規律正餐」
減重著名方法之一「少量多餐」,號稱可以幫助維持體重。就以產熱效應而言,結果將會巔覆你我的傳統思維。實驗發現,在相同的熱量攝取下,比起4-6次的少量多餐,2-3頓的正餐攝取更能夠產熱耗能。不過,減重者選擇只吃正餐也要注意,因為實驗的前題是「總熱量限制」,若是每頓正餐都大吃大喝,仍然會跟贅肉命運再相逢。

攝食產熱效應密技7.「細嚼慢嚥 VS. 狼吞虎嚥」
只要細嚼慢嚥,不但可以養生促消化,更有助於減重!研究發現,即使食用相同餐點,只要吃飯時細嚼慢嚥,自然而然地就能消耗更多能量。現代人工作壓力大,吃飯常是如同風卷殘雲、狼吞虎嚥,除了容易造成消化不良,影響工作效率外,對於體重負擔更是雪上加霜。

最後還是要強調,身體擁有的攝食產熱效應再高,仍是原先吃進肚裡的熱量所延伸,千萬別在暴飲暴食時自我安慰,終究體內的產能再高,加加減減後終究有七成以上的熱量伴隨著贅肉黏著你


引用文獻:
Quatela, Angelica, et al. "The Energy Content and Composition of Meals Consumed after an Overnight Fast and Their Effects on Diet Induced Thermogenesis: A Systematic Review, Meta-Analyses and Meta-Regressions." Nutrients 8.11 (2016): 670.



2017年5月10日 星期三

黑麥汁真是發奶聖品?還是我們一直搞錯產品!

「我同事的老婆生小孩了!你是營養師,覺得送黑麥汁好不好?」許久不見的朋友打電話來,打算來個免費的營養諮詢。

「黑麥汁?為什麼要送黑麥汁?」我好奇的問道。

「疑?你不知道媽媽喝黑麥汁很好嗎?現在這可是網路瘋傳的發奶聖品呀!」她爽朗的笑著,彷彿『黑麥汁=發奶』早已成為常識,而愚笨如我還儍儍地當成新光閃閃的知識。



「黑麥汁」是什麼?,一種麥芽在未製成酒品前,先粹取再加工的市售飲品。特色在於保留了麥芽與類啤酒的香氣與氣泡感,而無飲用酒精後隨之而來的快感與負擔。



根據廠商宣傳內容指出,黑麥汁又稱「無酒精黑啤酒」,強調含有豐富的蛋白質、維生素與礦物質。不過,如果有接受過媒體採訪的都知道,「富含」是一種形容詞,和實際含量是二碼子事。因此,為了追求營養專業實事求是的精神,筆者參考了廠商的營養標示內容:


我們再將黑麥汁與一般市售豆漿相比:

可以發現廠商強調的「豐富蛋白質」,其實含量非常的,引以自傲的礦物質鈣、鐵,與豆漿對照後,也只能黯然垂敗。然而,價格卻所費不貲,330毫升至少就要30元,其中的優劣成敗,只能說端看消費者的口感與荷包了!

不過,傳說「黑麥汁」具有讓哺乳媽媽奶水噴發的神奇成份,若真有效果,無論錢多錢少,只要真能發奶就好。古諺有云:「母乳乃氣血凝聚而成」,點點滴滴都是母親身體的愛的結晶,究竟黑麥汁是否能夠母乳產量更勝以往?或抑只是個美麗的錯誤?事不宜遲,就讓我們繼續看下去。


在國外對於黑麥汁的研究,多著重在「無酒精啤酒」,而無論是發酵後的啤酒或是尚未發酵的麥汁,主要皆為這二種成份:「麥芽、啤酒花」。而在科學研究中,這其中一種成份就是傳說中的發奶軼品?真正能增加發奶量的,並非是酒精(酒精反而會抑制產乳量),而是啤酒原料裡麥芽中的多醣類可增加泌乳素(prolactin的釋放[1] [2],而另一成份「啤酒花」則不見其效果,可惜的是,研究仍在體外及動物實驗階段,是否真能應用在人體身上,還需多加證實。

套句五洲製藥的廣告詞:「先講求不傷身體,再講求效果」,筆書尋遍人體文獻卻少有黑麥汁相關的發奶研究,原因可能在於「母乳中殘留的酒精濃度」。


因為在一些個案案例中發現,即使是飲用了無酒精啤酒,血液中酒精濃度依然飆升[3]。雖說本研究的結果仍是寫下:「哺乳母親飲用無酒精啤酒的對嬰兒可能無害」,但是因有臨床個案報告,讓相關實驗從此躊躇頓步。

難不成像黑麥汁這種無酒精啤酒,真的對於母奶的影響是這麼的微不足道嗎?倒也沒那麼悽慘,在一項60位哺乳媽媽的研究發現,每日飲用660毫升的無酒精啤酒,有助減少母親體內的氧化壓力傷害及減少自由基產生[4]。可惜的是,研究並未討論是否能夠增加母乳產量,因此是否真能讓母乳大噴發?還需要更多的人體實驗去證明了!



「哇!怎麼會這樣?那我還要買黑麥汁當伴手禮嗎?」朋友在電話裡問道。

「嗯要不要買看你啦!不過真要我建議的話,可能買一些尿布或哺乳貼身小物會更實在!真的想吃點可以安全發奶的食物,像是葫蘆巴、奶薊等,會是更好的選擇。」

「好吧!那我先去買個尿布來充充場面好了!」她嘆了口氣說道。


「對了,忘記跟你說,文獻也有建議黑麥汁的飲用方法:『雖然攝取無酒精啤酒應該不會對喝母奶的寶寶造成傷害,但是飲用黑麥汁的同時最好與餵母乳間隔一段時間,確保嬰兒不會喝到含有酒精的母奶[1] [3]。』」




參考資料:
1.     Sawagado, L. and L. Houdebine. Identification of the lactogenic compound present in beer. in Annales de biologie clinique. 1987.
2.     Koletzko, B., Beer and breastfeeding, in Short and long term effects of breast feeding on child health. 2002, Springer. p. 23-28.
3.     Schneider, C., et al., Ethanol concentration in breastmilk after the consumption of non-alcoholic beer. Breastfeeding Medicine, 2013. 8(3): p. 291-293.
4.     Codoñer-Franch, P., et al., Diet supplementation during early lactation with non-alcoholic beer increases the antioxidant properties of breastmilk and decreases the oxidative damage in breastfeeding mothers. Breastfeeding Medicine, 2013. 8(2): p. 164-169.

2017年4月25日 星期二

哺乳媽媽看過來!實證發奶食材口袋名單大募集

發奶秘方百百種,各種獨門妙法讓人眼花繚亂,搞得媽媽擠奶很忙,還要左思右想很徬徨。幸好,現今早已脫離口耳相傳、盡嘗百草的古早年代,科學知識突飛猛進,營養專業自然也不落人後,這次不止要點破江湖不傳訣,更要利用人體文獻的角度,一剖良玉說分明。



古語言:「沒吃過豬肉,至少也要看過豬走路」。除了湯湯水水,究竟有什麼食物成份,可以讓媽媽脫離貧乳之苦呢?有的,一種稱之為「泌乳刺激素」的物質galactogogues」,一種可刺激哺乳量激發的化學因子,也存在於天然的草本食材中[1]

學理上,「泌乳刺激素」具有類似賀爾蒙—「β雌二醇」,可提升內源性雌激素含量,進而讓發奶的關鍵焦點「泌乳激素」大大激增[2],母乳就從涓涓細流,轉變成洪流巨濤,上天的恩賜就這麼讓孩子一口一口吃下肚。
 

如此神奇的營養成份,是否存在市售的發奶食材中呢?這次筆者將以市面常見的「泌乳聖品葫蘆巴」、「好吃配菜—茴香」、「藥滷必備—八角」、「補體養身—奶薊草[3]以及「多喝水沒事—水」等傳說中的發奶聖品,以臨床文獻的角度,斷開魂結,斷開鎖鏈,斷開一切的牽連。

發奶食材一、「泌乳聖品葫蘆巴」
                   
這是一種產在印度、地中海國家、北非和南歐的豆科植物,近年來發現有助於增加母乳產量,在一項收納66位哺乳媽媽的隨機研究中發現,飲用含有葫蘆巴的泌乳飲,除了奶量增加,更可以增加新生兒體重[4]

發奶食材二、「好吃配菜—茴香」
一種常見在地中海國家的野生草本食材,在山羊等動物實驗中發現,茴香可能有助於增加泌乳量,可惜的是,少見強而有力的人體實驗證明其功效。所以,嫌錢賺太少,想開發新新發奶配方發大財嗎?試試茴香當配料吧!實驗成功,鈔票自然滾滾來!

發奶食材三、「藥滷必備—八角」
蝦毀?一包20元的藥滷八角包,竟然也是發奶秘方之一!先別太開心,目前關於「八角VS發奶」還停留在動物實驗階段,沒有明確的人體文獻指出八角是激奶食材。所以囉!廠商們快點看過來,別急著見獵心喜忙行銷,盡點社會責任做實驗才是王道。

發奶食材四、「補體養身—奶薊草」
「厶厶保肝,是我們冠軍的希望」,這句話是某知名台廠保肝藥的經典棒球台詞,而其中保肝的萃取奧義,便是奶薊草中的有效成份之一—「水飛薊素(silymarin」。撇開奶薊草是否真能保肝健體,因為在本文章中也不是重點。

奶薊草中的有效成份「水飛薊素」在動物實驗中,乳牛吃下10公克的補充劑後,每頭牛每日竟然增加5~6公升的產乳量!此外,在鮮少有人體實驗的發奶市場中,水飛薊素也發揮了領頭羊的效果。

一個實際補充與母乳產量的實驗,發現哺乳期的媽媽每天服用420毫克的水飛薊素,雖然實驗中未有隨機亦無盲測,不過結果仍令人驚豔,有服用補充品的實驗組奶量增加85.94%,而安慰劑組卻只有32.09%。更難得的是,雖然增加了發奶量,但是母乳中的主要營養素—脂肪、蛋白質、碳水化合物—卻沒有顯著差異[5]

這樣的初期階段的人體實驗結果,值得販售廠商細細斟酌,除了目前已知的葫蘆巴外,水飛薊素也是潛力無窮,也許日後就是哺乳市場中的明日之星,值得投資發展。

發奶食材五、「多喝水沒事—水」
「水」雖然和泌乳刺激素八竿子扯不上邊,但也是坊間常見的補奶說法在一般的補乳衛教單張中,也常會批註一句:「多補充湯湯水水的食物」。進到產科病房時,媽媽床邊也總是有一堆瓶瓶罐罐,裡頭裝的不單只是湯水,更多的是化為點滴期盼的愛的精華。

然而,哺乳媽媽只要猛灌湯水,就真的可以讓母乳源源不絶嗎?看來結果要令人失望了!根據考科藍資料庫在2014年指出,水喝的再多,卻無論連帶發奶量噴發[6]

一項分析飲水量的研究,發現哺乳媽媽分為三組,包括喝3000c.c.3000~3600c.c.、大於3600c.c.的水量,產出乳量並沒有顯著差異[6]。這個研究並不是代表喝水不重要,而是媽媽奶量不夠時,不是狂灌水就好,更需要尋求專業醫師及營養師的協助,才是發奶的上上之道。

最後的秘方大方送,不只食補,還有許多增加泌乳的小撇步,像是趁早產後哺乳、左右換邊餵食、多多按摩乳房等好方法!所以產後還在因為母奶量不足而煩惱嗎?和護理師、營養師多聊聊吧!才是保證乳汁大噴發的不二法門哦!




參考文獻:
1.     Mortel M, Mehta SD: Systematic review of the efficacy of herbal galactogogues. Journal of Human Lactation 2013, 29:154-162.
2.     Alamer MA, Basiouni GF: Feeding effects of fenugreek seeds (Trigonella foenum-graecum L.) on lactation performance, some plasma constituents and growth hormone level in goats. Pakistan Journal of Biological Sciences 2005, 8:1553-1556.
3.     Penagos Tabares F, Bedoya Jaramillo JV, Ruiz-Cortés ZT: Pharmacological overview of galactogogues. Veterinary medicine international 2014, 2014.
4.     Turkyılmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, Turan O, Koç E, Ergenekon E, Atalay Y: The effect of galactagogue herbal tea on breast milk production and short-term catch-up of birth weight in the first week of life. The journal of alternative and complementary medicine 2011, 17:139-142.
5.     Di Pierro F, Callegari A, Carotenuto D, Tapia MM: Clinical efficacy, safety and tolerability of BIO-C (micronized Silymarin) as a galactagogue. Acta Biomed 2008, 79:205-210.
6.     Ndikom CM, Fawole B, Ilesanmi RE: Extra fluids for breastfeeding mothers for increasing milk production. The Cochrane Library 2014.


2017年4月18日 星期二

吃「醋」降血糖!真的假的?醫學文獻一次說分明

話說古代有位名知人善任的宰相,名叫房玄齡,他是出了的「懼內」。有天,皇帝老兒賞了他二位美人外帶,一到家後,房太太直接將小三小四掃地出門。皇帝知道了,便生氣的說:「我不追究妳違逆聖旨,不過給妳兩條路選擇,一是讓妳老公領回小三小四,二是喝下『毒酒』。」沒想到,她一口將毒酒飲畢,大家也都儍了眼。幸好,原來毒酒不是毒,只是杯「食用醋」。皇帝見此,嘆了口氣說:「房夫人,你忌妒心也太大了。不過念你寧死也要愛著丈夫,朕收回成命。」從此,「吃醋」這詞便成了女人忌妒的代名詞。


事過境遷,「吃醋」二字,早已不再是對於女性負面情感的代名詞,搖身一變轉為養生保健的新新商品。最廣為傳聞的,莫過於「吃醋降血糖」這個好處了!可惜,傳說仍舊是傳說,不過若沒有人體實驗的基礎下,仍無法成為一種保身健體的有效選擇。

就在2017年時,著名醫學期刊「Diabetes Research and Clinical Practice」便發表了一篇關於「醋是否能夠降血糖」的綜述性文章,為流傳在民間的養生療法,利用實證方式說分明。



研究中總共收錄了十一篇臨床的介入性文章,利用相關文獻的結果進行統合,剖析探究這個「吃醋古方」是否能夠成為控糖的發硎新試。經過繁複的數理分析後,得到一個振奮人心的答案,「吃醋,的確可降低些許餐後血糖值」!

但是,又是這個關鍵性的「BUT」,結論雖好,卻無法避免地顯示出「醋V.S.血糖」幾個應用上的缺陷。首先,若是仔細閱讀內文,就會發現文章的研究來源多屬於「極小型的研究類型」,每篇研究幾乎不超過三十人,僅有一篇為32人,容易有研究人數上的偏差問題,資料的可信度往往大打折扣。

接著,受試的「醋種繁多,包括蘋果醋、葡萄醋、白酒醋、紅酒醋、以及基本款的食用醋,若是真要雞蛋裡挑骨頭,時來興起問句「比一比,那種醋比較好?」還真不知是蘋果醋尚好,還是紅酒醋好棒棒,抑或基本款的食用醋最優秀;劑量也難以說準,每餐需要搭配的醋量從2-50公克都有,若真想精準地推薦「控醣有效醋」,還真只能含糊其詞,二手一攤,無話可說。

第三、實驗的最終結果差強人意,嚴格來說,只能說「可以降低餐後血糖」,然而「降低餐後血糖的效果有多強?」,卻是一個悠遠渺茫的迷濛解答,終究,統計的結果實在是不夠精準97%:數值愈大愈不精準)。
 

以營養專業的角度來看,吃醋最多只能當成眾多降血糖輔助療法的其中之一,實在是難以登上大雅之堂。像是台灣販售的醋品,為了提升口感,而不是酸溜溜又難以下嚥,自然加入一堆糖份,創造酸甜般「戀愛的感受」,對著荷包進行吸金大法。結果,醋還沒喝到幾滴,血糖卻因為過多的糖份只能飆高、飆高、再飆高;現行研究也少見與方法做比較,像是增加水溶性膳食纖維的攝取,或是餐後進行輕度活動等,實在難以給予精確的評價。
 
所以,下次還想用吃醋降血糖嗎?各位客倌,傳聞聽聽就好,還是配合正統醫療,聽取營養師的專業諮詢控糖才能快又有效哦



2017年4月8日 星期六

什麼!原來護心A咖不是魚油,竟然是「這個」,實證效果強大到連醫生都不敢相信

心房顫動,一種最常見的心律不整問題,長期下來會導致心臟血液輸出量減少,導致血栓發生心肌梗塞,甚至有中風的問題,導致死亡率大大增加。




為了避免的心房顫動問題發生,除了眾所皆知的一些方法,像是控制體重、規律運動外,接著就是魚油補充品了!魚油的好處,大家都知道,然而,醫療專業日新月異,服用魚油仍還是抗心房顫動的東方不敗嗎?

一項針對預防術後心房顫動的綜述性文章,將整個翻轉醫學舊有知識。首先,研究統計了單純補充魚油的患者(含多元不飽合脂肪酸EPA/DHA),與添加維生素CE,發現僅攝取魚油根本沒有顯著的療效,必須搭配維生素CE才能有效地預防心房顫動。


除此之外,想吃魚油也並不是隨便在藥房買二罐來吃就有用,否則也只是花了冤枉錢,讓白花花的銀子雙手奉送他們。魚油必須符合傳說中的黃金比例EPA/DHA1:2」,才是護心的上上之選。

若沒有符合如此利析秋毫的成份,吃魚油也只是保個心中平安,順心勝治病罷了!所以還想單靠魚油護心顧健康嗎?單吃魚油可沒有顯著效果,一定有黃金比例EPA/DHA1:2」,再加上維生素CE才有效。

但是,現今已是講求不殺生,環保愛地球的世代,尤其像是素食者,總不能因為想照顧自已心臟,卻要陷入殺生護已二難的局面!別擔心,單吃維生素C,不僅治療,更有預防心房顫動的奇效。


英國倫敦生物醫學中心(BioMed central;雖然文章源於英國,但和網傳的「英國研究」等級可是天差地遠,觀眾們千萬別搞混了!)於2017年時發佈一篇綜述性文章,而主角竟然不是什麼仙丹妙藥,而是在四處的藥妝店或藥局隨處可見的「維生素C」。

文章指出,若在心臟手術前12小時前吞下2公克的維生素C2000毫克),並在術後7內每天再補充1公克的維生素C1000毫克),除了可以減少心房顫動的復發率,還可有效降低住院天數。哇噻,真是太神奇了!筆者衷心向健保局建議,應該將心臟手術前的營養諮詢納入健保給付,並由營養師開立維生素C,可有效減少醫療支出,還可填補健保漏洞!

為何小小的一顆維生素C,卻能有如此優異的表現?一些研究發現,維生素C的確具有治療一些心血管疾病的功效。尤其在心臟手術後,維生素C可以增加心臟血流灌注,以及降低影響心臟功能的心肌激素之數值,進而保護受損的心臟。除此之外,對於心衰竭或心臟粥狀動脈硬化的功力也不可小覷,維生素C更能改善血管的內皮功能,以減少心臟傷害的程度。

下次若是親朋友好友因為心臟疾病住院時,別急著買些貴珊珊的保健品,只要買罐維生素C,術前術後記得吃好吃滿,護心好處自然少不了你!

營養師專屬後記:
給營養師們
若您真的費心閱讀參考資料,就會發現英國倫敦生物醫學中心(BioMed centralBMC)的研究有效與否,其實與國籍相關。

文獻內容主要為二大類,分為美國來源非美國來源。有趣的是,非美國來源」的國家,像是希臘、伊朗、俄羅斯及世貿組織創始國之一的斯洛維尼亞,補充維生素C的預防及治療心房顫動方面,皆著實令人驚豔;至於美國來源」的結果,卻是讓人心灰意冷。

其中討論的可能原因就不在此贅述了!也因為國籍之間的差異,所以筆者找了粗略搜尋一些中文文獻,想看看台灣目前的應用狀況,了解台灣的醫學水準,是和希臘、俄羅斯同級,還是也能一舉躍龍門,與美國並駕其驅。結果本土似乎沒有類似的相關研究,實在可惜。

所以囉!找不到研究方向的營養師們,想產出自我實現的KPI嗎?渴望碩博班畢業嗎?上好的研究專題就在這,走過路過千萬不要錯過,不用花費昂貴的實驗費用,只要幾顆便宜的維生素C,揚名國際的機會就在此哦!

最後的重點整理:
1. 護心,包括預防及治療心房顫動,服用魚油必須搭配維生素CE才有效。
2. 補充魚油也要符合黃金比例EPA/DHA1:2
3. 心臟手術與維生素C12小時2公克;術後7天內每天補充1公克

參考資料:
Guo, X. Y., Yan, X. L., Chen, Y. W., Tang, R. B., Du, X., Dong, J. Z., & Ma, C. S. (2014). Omega-3 fatty acids for postoperative atrial fibrillation: alone or in combination with antioxidant vitamins?. Heart, Lung and Circulation, 23(8), 743-750.

Hemilä, H., & Suonsyrjä, T. (2017). Vitamin C for preventing atrial fibrillation in high risk patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovascular Disorders, 17(1), 49.