水解蛋白真能抗過敏調體質？原來，抗敏關鍵在「OO」

身材纖細的小寶媽媽，是個十分關心孩子健康的稱職母親。從孩子出生開始就十分賣力的哺餵母乳，無奈在寶寶滿六個月後，母乳量開始變少入不敷出，奶水從波瀾壯闊變成了涓涓細流。

無奈之餘，身為母親的她決定再接再勵，用心積極地打聽每家嬰兒奶粉的優缺點。有天眼見營養師路過病房，她抱持著寧可錯殺一百，絶不放過一個的雄心壯志，馬上走近她身旁問道：「營養師，我是不是要買水解奶粉來預防小孩過敏？」

「對了，我記得你不是餵母奶有超過六個月？」營養師笑嘻嘻的打聲招呼。小寶之前曾經住院過，很難忘記世上有那麼一位如此認真好學的母親，每次都帶小抄，馬拉松式的閉門會談一小時以上，強烈的求知慾值得鼓勵。

「聽說水解蛋白奶粉蛋白質分子比較小，可以預防小孩子過敏，我是不是要買這種品牌比較好？」小寶媽媽問道。營養師收起嬉皮笑臉，一本正經的說：「媽媽，你知道究竟什麼是水解蛋白奶粉嗎？」。她搖搖頭，「不就是把蛋白質切成小一點的蛋白質，就是水解蛋白奶粉嗎？」

營養師解釋， 「一般而言，蛋白質是由許多小小顆的胜肽組成，單位名叫道耳吞。」。

圖片來源:https://www.youtube.com/watch?v=rGfYneKO2iY

「對於高過敏風險的孩子，分子愈大愈有可能過敏，舉例來說，當胜肽組成超過一萬道耳吞時，尤其是蛋白分子一萬到四萬道耳吞，比較容易造成有過敏體質的孩子過敏。」

「一般奶蛋白大約是一萬四千至六萬七千道耳；至於市面上的水解蛋白又分二種，一種是部份水解，平均小於六千道耳吞；至於完全水解蛋白，平均小於三千道耳吞，分子量較小，理論上比較不會造成過敏。」[1] [2] [3]

她聽得一臉茫然，卻不死心的問道：「但是上次我去賣場的時候，他們說有什麼德國實驗證明，可以減少過敏的問題呀！」

營養師從醫事袍的右邊口袋掏出pad，打開營幕後說道：「我這好手邊有這篇廠商所說的paper，可以來看看原始的實驗設計。」

「這個實驗設計其實不是針對普羅大眾所設計，而是針對出生後四個月完全沒有哺餵過母奶的小孩；此外，篩選方式是找具有『過敏高風險』的寶寶來當實驗對象！」

「營養師，等等等等一下，我聽不懂什麼是『過敏高風險』寶寶？」她就像求學認真的小朋友，老師講解到不懂的地方，急急忙忙地揮動手掌，趕緊大喊stop！

「嗯嗯，我們來看這一段，過敏高風險的定義—『父母或兄弟姐妹有一方具過敏體質』[4]。所以，你或先生有過敏的問題嗎？」

她面有困冏的搔搔了頭，「冬天會皮膚癢算嗎？」

「哈哈！當然不算！」營養師笑著回答。

「那你們買水解蛋白奶粉，究竟想預防什麼類型的過敏？」營養師忽然想起，順口問道。

「嗯…想說號稱可以抗過敏，應該就是調整體質意思吧？」

「呀？調整體質？」營養師聽到這句回答，嚇到下巴差點脫臼，心想一個好好實驗結果怎麼能浮誇到如此程度。她決定和小寶媽好好機會教育，「你看一下，這是實驗結果的比較，是針對『氣喘、過敏性鼻炎和濕疹（asthma, allergic rhinitis 〖AR〗 and eczema）』[4]，而非所有的過敏類型全部一網打盡！目前研究結果也並非一面倒都顯示有效[5]，於更別談什麼調整體質了。」

「廣告若是強調『部份水解（partial hydrolyzate）』，目前的追蹤結果也是差強人意。美國FDA也在2013年時就有發佈公告，說『不建議將水解奶粉當成過敏治療的方法』，主要還是針對『牛奶蛋白過敏』，並且強調『應該在醫師指導下使用』[6]。重點是，人體的免疫與過敏，比你我所想像還要浩瀚精深，很多是到目前醫學都是還難以解釋的迷團。」

小寶媽深深嘆了一口氣，想當初，她還以為多花一點奶粉錢，就可以幫孩子買到『健康的未來』。卻沒想到事實真相的浮現，卻是讓人如此莫可奈何。

營養師看著她的笑容，從煙花般的希望燦爛，轉眼消逝成暮暗的沉默，只能拍拍她的手臂聊表安慰，「我只能說，想花錢買配方奶粉前，一定要先跟專業人員討論過啦！」

營養師的小叮嚀：

全素者若是想用來黃豆蛋白的配方奶粉減少過敏反應，目前研究結果仍然讓人失望，水解蛋白與黃豆蛋白對過敏沒有差異[7]，但同時也無法真正的預防或治療各種過敏反應[8]。

總結還是二句話：「母奶最好」，以及「避免已知過敏原」囉！

延伸閱讀：

「過敏的『三位一體』—媽咪們，孩子的異位性皮膚炎，寶貝吃對了嗎？」—Simple nutri-health營養一二三，健康好簡單

參考文獻：

1.         Salvatore S, Vandenplas Y: Hydrolyzed Proteins in Allergy. In Protein in Neonatal and Infant Nutrition: Recent Updates. Volume 86: Karger Publishers; 2016: 11-27

2.         Bindels JG, Boerma JA: Hydrolysed cow's milk formulae. Pediatric Allergy and Immunology 1994, 5:189-190.

3.         Oldaeus G, Björkstén B, Einarsson R, Kjellman NI: Antigenicity and allergenicity of cow milk hydrolysates intended for infant feeding. Pediatric Allergy and Immunology 1991, 2:156-164.

4.         Berg A, Filipiak‐Pittroff B, Schulz H, Hoffmann U, Link E, Sußmann M, Schnappinger M, Brüske I, Standl M, Krämer U: Allergic manifestation 15 years after early intervention with hydrolyzed formulas–the GINI Study. Allergy 2016, 71:210-219.

5.         Estrada-Reyes E, Garcia-Hernandez G, Martinez-Gimeno A, Nava-Ocampo A: Effect of extensively hydrolyzed milk formula on growth and resistance to bronchitis and atopic dermatitis in infants and toddlers. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 2006, 16:183.

6.         Chung CS, Yamini S, Trumbo PR: FDA’s health claim review: whey-protein partially hydrolyzed infant formula and atopic dermatitis. Pediatrics 2012, 130:e408-e414.

7.         Seppo L, Korpela R, Lönnerdal B, Metsäniitty L, Juntunen-Backman K, Klemola T, Paganus A, Vanto T: A follow-up study of nutrient intake, nutritional status, and growth in infants with cow milk allergy fed either a soy formula or an extensively hydrolyzed whey formula. The American journal of clinical nutrition 2005, 82:140-145.

8.         Infant feeding and asthma prevention. australian asthma handbook.